Vzhledem k hustotě provozu jsou nehody na denním pořádku. O to více se ale pojišťovny musí mít na pozoru před těmi, kteří nehodu či poškození jen fingují a doufají, že si tak snadno a rychle vydělají. V drtivé většině případů se tak ale nestane. Pracují na tom nejen samotní detektivové pojišťoven, ale i umělá inteligence.
Plán mu nevyšel
Obelstít pojišťovnu se pokusil i jistý majitel vozu Kia Venga z Liberce. V roce 2018 vymyslel plán na fingovanou nehodu. Auto zaparkoval v garážích, odešel a než se vrátil, jiný řidič Škody Felicia mu jej pořádně odřel. Dvakrát. Když se majitel Vengy k místu vrátil, se skvěle zahraným zděšením volal policii. A velkou náhodou se na místě objevil i kolemjedoucí řidič Felicie, který se dokonce ke všemu přiznal. Policistům se to celé ale moc nezdálo.
Po nějaké době vyšetřování se zjistilo, že to celé bylo domluvené a nehoda měla zamaskovat dřívější poškození. A o zbytek se nejspíš měli podělit. Jakkoliv se majitel Vengy u soudu snažil hájit a tvrdil, že řidiče Škody Felicia opravdu nezná, soud došel k závěru, že je to celé nahrané. „Předchozí vzájemné dohodě odpovídá nejen způsob, jakým bylo zcela záměrně nadvakrát poškozeno vozidlo obviněného právě v místech, která byla již dříve poškozena, ale také jednání, kdy spoluobviněný odjel, aby se následně pěšky vrátil na místo právě ve chvíli, kdy se tu již nacházel obviněný spolu s policií,“ uvedl Nejvyšší soud, kam se případ dostal. Výsledkem tak je pro majitele Vengy čtyřměsíční trest s odkladem na rok. Trest pro druhého řidiče nebyl zveřejněn.
Pojistných podvodů je rekordní množství. Podvodníkům přitom hrozí i deset let za mřížemi
Není mnoho šancí na úspěch
Takových lidí, jako jsou oba výše popsaní, musí pojišťovny každý rok řešit tisíce. Ne každá nehoda se dostane k policii, k pojišťovně už ale drtivá většina. A jsou to právě pojišťovny, které se postupně stále více specializují na odhalování pojistných podvodů. A co to vlastně takový podvod přesně je?
„Pojistným podvodem se rozumí jednání, kterého se dopouštějí fyzické nebo právnické osoby za účelem získání prospěchu nebo obohacení se na úkor pojišťovny. Pojistný podvod je posuzován jako trestný čin podle § 210 trestního zákoníku – pachatel může být odsouzen k trestu odnětí svobody ve výši až 10 let. Dopustí se ho každý, kdo v souvislosti s uzavíráním nebo změnou pojistné smlouvy, v souvislosti s likvidací pojistné události nebo při uplatnění práva na plnění z pojištění nebo jiné obdobné plnění uvede nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje nebo podstatné údaje zamlčí. Pojistným podvodem je také jednání, kdy někdo v úmyslu opatřit sobě nebo jinému prospěch vyvolá nebo předstírá událost, s níž je spojeno právo na plnění z pojištění nebo jiné obdobné plnění, nebo stav vyvolaný pojistnou událostí udržuje a způsobí tak na cizím majetku škodu nikoli nepatrnou,“ vysvětluje Česká asociace pojišťoven.
Pojišťovny se v odhalování podvodů neustále zlepšují. Třeba Kooperativa využívá k ověřování dokumentů předložených klienty v rámci procesu likvidace pojistných událostí technologii Document Forensics, tedy umělou inteligenci. „V Kooperativě aktivně zavádíme nástroje umělé inteligence, abychom zvýšili rychlost a přesnost ověřování dokladů a odhalili pokus o podvod dříve, než k němu může dojít. Již několik let využíváme umělou inteligenci při kontrole fotografií, které nám klienti zasílají při elektronickém sjednání havarijního pojištění, nyní kontrolu rozšiřujeme i na další dokumenty. Dokumentová forenzní analýza společnosti Resistant AI je prověřená technologie, která zajistí rychlou a přesnou kontrolu velkého objemu dokumentů,“ zdůrazňuje výhody umělé inteligence Ondřej Poul, ředitel Centra likvidací pojistných událostí v Kooperativě.
Ve všech pojišťovnách také zaměstnávají zkušené detektivy, jejichž prací je odhalovat všechny možné pokusy o podvod. A i po jejich zásahu nakonec může žadatel o pojistné plnění skončit až na 10 let za mřížemi.
Štítky: detektiv, havarijní pojištění, podvod, pojištění, pojistný podvod, pojišťovna, povinné ručení, umělá inteligence