Když vám pojišťovna odmítne uhradit škodu, můžete se odvolat. Pozor ale na vlastní zbytečné chyby

Možná si říkáte, že když máte sjednáno i kvalitní pojištění auta, jste kryti právě pojišťovnou a škody tak nemusíte hradit ze svého. Snadno se ale může stát, že pojišťovna odmítne plnit, případně plnění krátí. Někdy na to má nárok, jindy se ale musíte bránit.

Kdy pojišťovna může odmítnout nebo krátit?

Nejprve se podíváme na situace, kdy má pojišťovna ze zákona právo vám odmítnout jakékoliv pojistné plnění. Jde o nehody, kdy zákon stanovuje povinnost volat policii a vy to neuděláte. Ale také o nehody, kdy jste byli pod vlivem alkoholu nebo drog, o nehody, kdy nevyplníte záznam, ale i o ty, které se stanou mimo pozemní komunikace. Odmítnutí či krácení se dočkáte ale také ve chvíli, kdy pojišťovně zkusíte lhát a ona na to přijde, ale i ve chvíli, kdy bylo auto třeba v technicky nezpůsobilém stavu.

Jak upozorňuje srovnávač pojištění srovnejto.cz, další výluky si pojišťovny dávají do pojistných podmínek. K těm nejrozšířenějším patří škodní události vzniklé:

• v důsledku válečných událostí a teroristických akcí,
• jadernou energií a radioaktivním zářením,
• v důsledku vady, kterou měl vůz již v době sjednání pojištění,
• při použití vozidla k jinému účelu, než ke kterému je určeno výrobcem,
• kvůli chybné konstrukci, vadě materiálu nebo výrobní vadě,
• trvalým vlivem provozu (např. opotřebením, funkčním namáháním, únavou materiálu) nebo korozí,
• kvůli zvířeti přepravovanému nebo ponechanému ve vozidle,
• při použití vozidla jako pracovního stroje,
• při použití vozidla k vojenským účelům,
• při výbuchu dopravovaného nákladu (např. výbušnin, chemikálií).

Nepřivolat k nehodě policii může být přestupkem. Platí to i pro nevyplnění záznamu o nehodě

Někdy si za to můžeme sami

Snadno se také můžete dostat do situace, kdy vám pojišťovna plnění krátí nebo rovnou odmítne, byť nedošlo k ničemu výše popsanému. Pak je ale potřeba si sáhnout do svědomí, zda jste neudělali nějakou procesní chybu. Může jít o pozdní hlášení škod, nedostatečné doložení škod nebo samostatné řešení škod v situaci, kdy se musíte o postupu poradit s pojišťovnou. Všechny tyto situace se v pojišťovnách dennodenně opakují a často jsou příčinou úplného odmítnutí plnění, nebo jeho krácení.

„Nahlášení škody neodkládejte, i když vám k tomu pojistné podmínky dávají štědrou lhůtu. Vždy byste měli (i podle zákona) nahlásit pojistnou událost bez zbytečného odkladu a má to velmi praktické důvody – pozdější vyšetřování pojistné události může způsobit, že některé události nebude možné dobře prošetřit, případně už bude nemožné ověřit vámi tvrzené skutečnosti nebo například vyslechnout svědka. I zcela legitimní nárok na výplatu pojistného plnění by se kvůli výraznému zpoždění mohl dát v krajním případě v očích pojišťovny považovat za pokus o pojistný podvod. Nespoléhejte se tedy na tříleté promlčecí lhůty v pojistných podmínkách a snažte se po události o promptní shromáždění veškerého “důkazního materiálu” a jeho předání pojišťovně v řádu dnů po pojistné události,“ radí srovnávač Rixo.

A ten také připomíná, že není dobré škodu řešit takzvaně na vlastní pěst. „V majetkovém a cestovním pojištění nebo autopojištění se často stává, že si klienti vše potřebné zařídí sami a až poté se začnou zabývat svou pojistkou. Bohužel, tím se nevědomky v určitých situacích připravují o čerpání peněz. Například když je ve smluvních dokumentech pojišťovna informovala o tom, že je potřeba nejprve pojišťovně nahlásit škodu, aby zajistila opravu auta ve smluvním autoservisu, služby zámečníka v pojištění majetku nebo ošetření v nemocnici v rámci cestovního pojištění. Nikdy neprohloupíte, pokud budete nejprve koordinovat postup s pojišťovnou, jinak se může stát, že vám zpětně účtenky pojišťovna neproplatí,“ vysvětlil Martin Ždímal z Rixa.

Co s tím?

Pokud si myslíte, že jste nic neporušili, vše udělali správně a pojišťovna vám přesto plnění krátí nebo odmítá, nenechte si to líbit! Proti rozhodnutí okamžitě písemně odvolejte a žádejte nové prošetření pojistné události. „Můžete se obrátit také na právní poradny a asociace, které se specializují na odškodnění po dopravní nehodě. Právník přezkoumá pojistné podmínky, a rovnou vám řekne, jestli máte naději na úspěch. Počítejte ovšem s tím, že spor se může dostat až k soudu,“ vysvětluje srovnejto.cz.

„Nepodařilo se vám získat odpovídající plnění ani napodruhé a máte pocit, že na něj máte nárok? V takovém případě už nezbývá než se obrátit na právníka. Jestliže máte důkazy, že je právo na vaší straně, případ nenechávejte ležet ladem,“ doplňuje Michal Kárný z pojišťovny Direct.

Štítky: dopravní nehoda, krácení plnění, nehoda, odmítnutí plnění, odmítnutí pojistného plnění, pojištění, pojistné plnění, pojišťovna, škoda na autě